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... 科技有溫度。 文 | 王安憶 黃天然 要不是印度公民在入境他國時接二連三被確診感染新冠病毒,世界的目光或許還聚焦在「震中」美國。 13億人口的印度,目前確診1251例。 35萬人口的冰島,目前確診1086例。 這樣的反差正常嗎? 對於印度的病毒檢測能力和疫情防控能力,國際社會表示非常擔憂。 世界衛生組織官員甚至發出警告:人類對抗新冠疫情能否取得決定性勝利,未來很大程度上將取決於印度控制病毒的能力。 為什麼世界衛生組織如此緊張?我們仔細捋完印度這場戰疫,發現手心捏出了一把汗。 為什麼印度醫生會流落街頭 新冠疫情爆發後,全世界醫護人員普遍贏得了民眾的尊敬和超規格的禮遇。 ... 在英國,每天晚上8點,家家戶戶打開門窗,向下班的醫護人員鼓掌致敬,參與者甚至包括英國王室。 法國,每晚8點也上演同樣的一幕。 ... 機場旅客為醫護人員鼓掌 義大利米蘭,52名古巴醫護人員乘機抵達時,機場旅客們自發起身鼓掌致敬。 可是很難想像,印度的這場戰疫,竟是從醫護人員被掃地出門開始的。 3月22日,在總理莫迪的倡議下,也曾有數百萬印度人在陽臺上鼓掌、敲打花盆,為醫護人員加油鼓勁。 ... 印度人在陽臺上為醫護人員加油可是到了3月24日,當印度突然宣布施行為期21天的封鎖令後,事先毫無心理準備的民眾頓時陷入恐慌。 在印度加爾各答一家醫院工作的護士,被房東要求在24小時內搬走。 「他只是強調,我的醫院周圍一定有新冠病毒感染者,這種病毒漂浮在空中,會感染周圍每一個人。」 第二天一早,房東帶著兩個壯漢,要求護士馬上離開。她只能帶兩個孩子來到母親家裡,五個人擠在9平米的單間裡。 ... 印度護士躺在長椅上休息片刻 加爾各答醫學院醫院的護工卡嘉莉·哈爾達爾同樣有家不能回,鄰居們警告她的丈夫,三個月不會允許她回到小區。 「我下班後,只能在醫院裡找塊空地,鋪些塑料板湊合睡會。」 ... 有網友發推特表示憤慨 在首都新德里,封鎖令後大街上四處徘徊著拖著行李無家可歸的醫護人員。 ... 印度醫生睡在地上休息 AIIMS(全印度醫學科學研究所)緊急發公開信呼籲政府介入,直到內政部長阿米特·沙阿保證,警方將嚴厲處置那些試圖迫使醫生離開家中的房東之後,醫護人員才有了落腳之處。 ... 內政部長阿米特·沙阿發文保證 可是,多名印度醫護人員吐槽,自己的工作甚至影響到出行,一位醫生表示自己先後被7名計程車司機拒載。 「人們不接受他們,醫護人員的士氣因此下降,造成這種偏見的原因,是民眾缺乏對新冠病毒的認識。」 AIIMS協會主席阿達什·普拉塔普·辛格說。 警察毆打醫生背後的混亂 除了偏見和驅逐,印度醫護人員甚至還遭到了警察的毆打。 ... 3月23日晚,印度中南部特倫甘納邦的H醫生收到緊急通知,和另一位醫生騎著摩托車趕往醫院,中途卻被警察攔下盤問。 兩人說明職業並出示身份證後,警察仍表示懷疑。 當H醫生試圖打電話向醫院求救時,警察搶走手機還扇了她一巴掌。 ... 路人拍下H醫生遭到警察毆打的視頻 出於本能反應,H醫生出手反抗,那個警察頓時抓住她的頭髮,把她拖進了一輛吉普車裡,有警察用警棍打她,甚至有人摸遍了她的全身。 封鎖令期間,特倫甘納邦施行的是1897年英國殖民時期制定的《流行病法》。 該法案原本是針對鼠疫,允許地方邦政府採取非常規手段防控,執法人員在此期間可享受法律豁免。 ... 隨後,兩名醫生被帶到警察局,期間還遭到了下流的言語侮辱。 直到一名高級警官介入,兩名醫生才得以返回醫院,繼續開始12小時的夜班。 根據印度封鎖令,在21天的禁閉期間,只有醫護人員、媒體人員、警務人員、送貨員和外出尋求醫療幫助或購買基本必需品的人才能出門。 問題在於,印度各地警方並未建立統一的甄別系統,而是從一開始就選擇了用最簡單粗暴的法子執行禁令。 ... 莫迪講話後不久,印度各邦流傳著各種照片和視頻,顯示人們遭受了殘酷的毆打,警察毆打醫生、超市員工、送貨員或購買基本必需品的民眾,此類報導不斷出現。 ...... 最大的爭議發生在西孟加拉邦的豪拉,一名32歲的男子,上周三出門購買牛奶時遭到警察毆打,隨後不幸死亡。 家人聲稱男子死於毆打,但警察否認這一指控,稱男子有心臟病史,是因心臟驟停去世。 ... 警方的粗暴執法,起到適得其反的效果。送貨員和蔬菜攤販不敢出門送貨,基本必需品供應就此中斷,人們不得不走出家門去購買食物和藥品。店鋪里擠滿了人,讓封鎖令形同虛設。 幾百萬人的徒步回鄉路 封鎖令頒布後,隨著工廠、商場和餐廳相繼關閉,在城市打工的農民工突然失去收入來源,別無選擇的他們只能背上全部家產,帶著孩子和年邁的父母返回家鄉。 在印度,常年外出務工人員約有4500萬人,除了那些有穩定工作或儲蓄,不急著返鄉的人,保守估計,因失業而返鄉的人群數以百萬計。 封國令發出後,印度停運了大部分列車和客運服務,大部分農民工只能徒步開始漫長跋涉。 ... 3月28日,印度民工在新德里郊區公交車站外聚集 圖片來源:Reuters 高速公路的兩旁,流淌著回鄉的人流,大部分人沒戴口罩,一些人需要長途跋涉1500多公里才能到達家鄉。 ... 高速公路的兩旁的回鄉人(圖片來源:The Guardian) 據印度媒體報導,回鄉人群中,至少已有22人死亡,一些人死於交通事故,一些人死於疾病或飢餓,其中包括6個孩子,最小的只有1歲。 35歲的姆姆塔和丈夫都是古爾岡汽車廠的工人,從上周三開始,一家人已經走了五天五夜,有一天夜裡為了趕路,只在路邊休息了一個小時。 「這比我想像得可怕太多了,但我們無處可去。」姆姆塔說。 一家人的乾糧,是十幾隻普里油炸麵包,是她在啟程前用最後剩下的麵粉做的。孩子們雙腿腫脹,經常因為走得腳疼而流淚不止。 ... ... 步行回村的打工者們在路上就地休息睡覺 圖片來源:Reuters 「即使我們到達了村莊,也沒有錢吃飯。我不知道我們將如何活下來,飢餓可能會在病毒來臨之前殺死我們。」 選擇公共運輸的打工者則面臨著混亂,在德里的阿南德·維哈爾汽車站,成千上萬的人試圖趕上一輛仍在行駛的公共汽車。 ... 「100個座位的公共汽車,有200人擠進去,一些人坐在公共汽車的車頂,並懸在窗戶外面。所有人都迫切想離開,因為封國令下我們無法在德里生存。」45歲的打工者拉瑪說。 ... ... 3月29日,全國封鎖後,印度打工者在新德里郊區加茲阿巴客運站坐在車頂回村。 圖片來源:Reuters 人口大遷移助疫情擴散 為了幫助這些回家的農民工,比哈爾邦、北方邦等一些地方邦專門建立了救助營,可以為數十萬人提供庇護和食物,也可以讓農民工選擇就地自我隔離。 ... 但也有很多地方邦,選擇用最糟糕的方式來應對這些飢餓、恐懼和絕望的人群。 在莫迪的家鄉古吉拉特邦,工業城市蘇拉特的封鎖措施導致了警民衝突。 試圖離開城市返鄉的農民工遭到阻攔,憤怒的人群向警車投擲了石塊,而警察則發射了催淚瓦斯並鳴槍示警,最終還逮捕了其中的90人。 而在印度北方邦的巴雷利,一群帶著兒童的農民工蹲坐在地上,衛生人員們大喊著「閉上眼睛、嘴巴」,就用高壓水槍一樣的工具朝他們噴灑消毒劑,直面高壓水槍的衝擊,孩子們受到驚嚇的哭聲夾雜其中。 ... 該事件的視頻在社交媒體上迅速發酵,並招致廣泛聲討。 ... 印度基層國大黨領導人阿赫里什⋅雅達夫發推文質問 巴雷特新冠病毒減災小組負責人高塔姆承認,確實向農民工噴灑了氯水,但認為該步驟對於遏制病毒傳播是必要的。 高塔姆說:「我們試圖確保他們的安全,並要求他們閉上眼睛。」「很自然,他們會被淋濕。」 ... 正面背面都要「消毒」 農民工莫赫德·阿夫扎爾說:「當這些穿著防護服的人過來向我們噴水時,我們大約50個人正坐在公交車站外等著分發食物。他們說來自減災小組,正在給我們消毒。孩子們開始哭泣……」 阿夫扎爾是一名失業的快遞員,他說孩子們抱怨眼睛發癢,有些人則出現皮疹,「我們大多數人選擇離開巴雷利,繼續我們的旅程。」 ... 回鄉中的印度農民工無法避免人群聚集 圖片來源:News.abc.net 到目前為止,已有超過25000名來自其他城市的農民工經過了巴雷利。 ... 印度喀拉拉邦也出現「消毒事件」 衛生專家警告說,農民工外逃可能與封鎖令的目的背道而馳,他們有可能將感染帶入越來越深的內地,那裡的醫療設施更為薄弱。 印度政策研究中心已在25日向政府提出請求,必須採取措施制止這一大規模的「返鄉潮」。 「逃離城市的恐慌是比病毒更大的問題,這場大遷徙會將病毒帶到農村、貧民窟等地區,導致更大範圍的蔓延。」印度律政司司長塔莎·梅塔說。 來自一線印度醫生的恐慌 印度的醫護人員,就是在這樣的一片混亂中開始戰鬥,很多人匆忙上陣,卻發現身無片甲。 33歲的新德里醫生辛格,面對媒體第一句話便是:「我正在飽受煎熬。」 ... 印度大部分醫生沒有配備N95口罩和防護服,右為醫生辛格 圖片來源:Vice 印度於1月30日報告了首例新冠病毒病例,隨後新德里數家公立醫院便成為定點醫院,也包括辛格供職的醫院。 辛格每天工作18到20個小時,一周最多處理300個病例,但他卻懷疑這樣工作的意義何在。 「擔心自己患病(新冠)的人都來了,因為公立醫院提供免費治療。」辛格說,「但我無法確認他們到底是不是陽性,我唯一能做的就是檢查患者的體溫和出行歷史,然後推薦居家隔離。」 「如果我標記了所有體溫偏高的患者,那麼疑似病例的數量將成倍增加,因為這些患者從發燒到咳嗽、感冒全部都有。我該如何忠於我的職業,並幫患者做出正確的決定?」 ... 每天接觸大量疑似病例,辛格時刻面臨被感染的風險,所以他一直懇求主管為大家提供PPE(個人防護設備)。 根據WHO建議,治療新冠病毒所需的PPE包括:手套、醫用口罩、護目鏡或面罩、防護服,以及符合N95或FFP2標準或等效的呼吸器。 ... 「但是他們只給了我們最普通的口罩,」辛格說的普通口罩,是2層的手術口罩,按規定最多使用4小時後便需丟棄,但即便這樣的口罩,醫院還限額供給。 「如果我遇到一個陽性患者,這個口罩毫無用處。」辛格說,他看到醫院有PPE存貨,但上司說只有當新冠患者真正走進醫院,他們才會得到裝備。 「我知道儲備這些裝備很重要。但是誰來保障我的健康?我怎麼知道哪個走進來的患者是新冠病毒陽性?如何讓自己免於感染?」辛格抱怨,醫生們也沒有資格獲得新冠病毒檢測,「沒有測試套件。辛苦工作一天,我們只能檢查彼此的體溫,就是這樣。」 ... 印度醫院新冠肺炎問詢處 圖片來源:the WEEK 在孟買,至少已有三名醫生被診斷出感染新冠病毒,其中一人已經死亡。 此前,世界各地的醫護人員在與新冠病毒大流行鬥爭時已付出了沉重代價,義大利醫生協會聯合會數據顯示已有29名醫生死於新冠病毒感染,西班牙近14%的感染髮生在醫務人員。 而在印度抗疫一線,除了防護設備不足,還存在防護設備的質量問題。 ... 物資短缺印度醫生用浴帽、雨衣和摩托車頭盔防護 圖片來源:aljazeera 3月28日,印度國有航空公司飛行員工會致信民航部長和公司董事長,抱怨在將滯留海外印度人帶回家的救援行動中,PPE的質量和數量都是問題。 工會主席拉吉夫·班薩爾的信中特別提到,鞋套幾分鐘就破了,手套能撐幾個小時,這些PPE完全是不合格品。 1440人共用一間廁所怎麼隔離 普通民眾也面臨著防疫物資短缺。 市面上,一個N95口罩價格已飆升至500盧比(約合人民幣47元),一個普通醫用口罩的價格也上升到了40盧比(約合人民幣3.7元),藥店洗手液也面臨脫銷。 在大街上,多數人用頭巾、手帕和棉布口罩代替防疫口罩。 ... 3月17日,印度孟買街頭行人在醫院附近經過 圖片來源:Reuters 可是阿南特國立大學可持續發展中心(CFS)主任米妮婭·查特吉和高級研究員穆罕默德·澤山更擔心的是,封鎖令無法阻止病毒在印度的貧民窟中傳播,這項研究成果發表在了《印度斯坦時報》上。 在印度,貧民窟是城市經濟不可或缺的一部分,因為那裡是大多數工人和家政服務人員居住的地方。 ... 印度約占全球貧民窟人口的三分之一,六分之一城市居民住在貧民窟中,而那裡的人口密度通常達到每平方公里125000人-277136人。 研究表明,新冠病毒的RO(基本傳染數)大約在2-3之間,即一個患者或病毒攜帶者平均可以傳染給2-3個人。 但是CFS的研究發現,在印度貧民窟中,新冠病毒的RO將提高約20%,達到2.4到3.6之間。 CFS以德里貧民窟數據展開模擬分析,發現短短一個月內,每1000個健康人中就出現了121個新病例。 「達拉維每1440名居民只有一間廁所。人們在這種情況下如何隔離?新冠病毒在糞便中可以存活超過三天,廁所周圍擁擠和排水不良的生活是當前主要威脅。」 ... 全球最大的貧民窟印度達拉維 ... 印度貧民窟的廁所設施 查特吉和澤山呼籲,印度政府必須將重點轉移到人口密度最高傳播條件最脆弱的貧民窟,首先對這裡人們進行強制性檢測,從而儘早隔離病毒攜帶者。 此外,他們還呼籲為貧民窟安裝臨時移動廁所,用水車為貧民窟提供乾淨的水,因為德里貧民窟19.15%的居民沒有乾淨的水源。而在印度全國,有1.6億人無法獲得乾淨的水源,也絕對無法獲得洗手液。 ... 印度達拉維,一名孩子站在一片污染的水源附近 印度醫療衛生體系底氣不足 然而,印度醫學研究理事會的數據顯示,截至上周日,印度只進行了35000次新冠病毒檢測。 雖然已經有113個地方政府實驗室和多達47個私人實驗室獲得測試授權,但是印度全國每天最多只能檢測5000份左右。 美國也曾因太晚推行全面病毒檢測而飽受詬病,但截至昨天,美國新冠病毒檢測數已超過100萬次,這種巨變的背後,是以一個國家強大的醫療衛生體系為基礎的。 非常不幸的是,印度的醫療衛生體系相當薄弱。 ... 印度醫院 圖片來源:FT ... 街頭診所 圖片來源:FT 根據世界銀行數據,印度2016年醫療保健支出僅占GDP的3.7%,在全球GDP總量排名前25位的國家中墊底。 而在醫生、護士和醫院病床的數量上,印度則排名倒數第二。 2019年,CIA World Factbook調查公布了各國千人病床數和千人醫生數排名。 每一千個印度人,只擁有0.7張病床和0.78名醫生。 ... 各國千人病床和醫生排名 數據來源:CIA World Factbook 印度中央政府一直聲稱,至今沒有證據表明新冠病毒已在印度形成「社區傳播」,而大規模檢測將對資源造成不必要的壓力,因為每次檢測的成本為4500盧比(約423人民幣)。官員們還認為,提高檢測量會引發恐慌。 印度車企也開始轉產呼吸機 無論如何,度過初期的混亂,印度龐大的國家機器正朝著戰勝疫情的目標運轉起來。 印度投資局上周說,印度至少需要620萬套個人防護設備。 而印度新聞信息局(PIB)則回應,印度在「各家醫院」庫存有「33.4萬套PPE」。 另外,「30萬套捐贈的PPE」將在4月4日到貨,並已向12個製造商和國防部下屬工廠下達290萬套PPE訂單,還向「新加坡的電商」和「韓國的供應商」另外訂購了300萬套PPE。 不算庫存,不多不少,剛好620萬套…… PIB還提到,新加坡的訂單中包含100萬個N95口罩,兩家印度國內口罩製造商,正計劃在一周內將日產能從目前的50000片增加到100000片,而且國防研究與發展組織已與當地生產商合作,「生產了大約20000個N99口罩。」 目前,印度的醫院共有119.5萬個N95口罩。 ... 印度口罩生產線 也有衛生專家,指出印度可能面臨的呼吸機短缺。 PIB則聲明說,目前只有約20名新冠肺炎患者在使用呼吸機,而公立和私立醫院已為新冠疫情專門準備了14000臺呼吸機。 印度已於3月22日禁止出口呼吸機,並向國內製造商Agva Healthcare下達了10000臺呼吸機的訂單,該公司有望在4月2日之前交付這些設備。另外,印度國防部下屬的一家公司也獲得了30000臺呼吸機的訂單。 此外,印度的馬恆達和瑪魯蒂鈴木等汽車製造商也表示,他們正在準備生產呼吸機。 馬恆達已經造好了第一臺呼吸機原型機,設計方案來自合作夥伴福特汽車,他們的目標是在一周製造500臺,然後再逐漸增加。 ... 此外,為了充分照顧那些被禁止返鄉的農民工,德里已經在政府學校中建立了238個夜間庇護所,未來還將11所學校改建為夜間庇護所。 在Ghazipur學校設立的庇護所中,人員已經從周日的3人增加到周一下午的135名。庇護所負責人蘇達達汗懇求大家不要離開庇護所,「除了午餐和晚餐,我們還將為住在這裡的人們提供茶水和小吃。」 ... 在這間庇護所中,21個教室都配備了床褥和毯子,官員們還要求監測所有人的體溫,但庇護所暫時還找不到額溫計這樣的設備。 大部分醫生持悲觀態度 為了戰勝疫情,印度採取了眾多舉措,但是流行病學家認為,如果這些措施最終未能奏效,那感染人數可能會相當驚人。 美國密西根大學進行的一項研究預測,到5月中旬,印度可能有915000個病例,超過目前全世界的病例總數。 彭博新聞社採訪了印度各地的十幾位一線醫生,雖然沒人報告說有跡象表明新冠病毒已經開始肆虐,但幾乎所有人都認為這只是時間問題——並且,印度還沒有準備好。 ... 一位在德里郊區一家醫院工作的放射科醫生說,他永遠記得2015年印度北部爆發的那場豬流感。 當時,那次暴發最終感染了31000多人,造成近2000人死亡,許多人在等待治療時死亡。這位醫生悲觀地認為,這次情況只會更糟。 印度醫學研究理事會病毒學高級研究中心前負責人T.雅各布·約翰表示,印度的疫情可能比義大利更嚴重,病毒最多可以傳播10%的人口,也就是1.3億人。 穆利伊是印度最著名的流行病學家之一,在傳染病研究方面擁有數十年的經驗。 ... 他甚至估計印度多達55%的人口可能受到感染。而且,他告誡政府不應該採取封鎖令。 「我認為封鎖隔離在印度行不通。」穆利伊認為,「在一個組織(力很強)的社會,可以為每間房子運送食物,封鎖令是可行的,但那個社會絕對不是在印度……」 穆利伊還專門舉了個例子,說印度各地每天大約有80000名穩婆在為人接生,「您知道他們在鄉村旅行的方式嗎?沒有機動三輪車,沒有公共汽車,請想一想,我們下達封鎖令時有想過這群人嗎?」 ... 圖片來自:biovoice news 穆利伊的極度悲觀,是因為他覺得在過去的甲型H1N1和豬流感疫情中,印度並沒有成功經驗可以總結。 「我們對H1N1爆發沒做任何事情,國家所做的就是檢查機場人員的體溫,為了防止H1N1病毒進入印度。可笑的是,即使在第一波疫情安定下來之後,政府仍然在機場配備了測溫儀和工作人員。甲型H1N1病毒的消失,並不是因為我們做了任何事情,更不是因為政府的禁令。」 ... 在宣布「封國令」時,莫迪曾苦口婆心地勸說,「如果印度不能很好地處理這21天,那麼我們的國家將會倒退21年。」 在這21天的關鍵開局,我們看見了被歧視的醫生、被泛用的暴力、還有那些消失在回家路上的生命。 印度,這次能挺住嗎?開掛也要挺住啊! ... 參考資料: Buzzfeednews:A Doctor Was Assaulted On Her Way To The Hospital. She’s Not The Only Medic Being Attacked Vice:Indian Doctors Are Being Thrown Out of Their Homes Over Fears They'll Spread Coronavirus bloomberg:Doctors Say It’s Only a Matter of Time Before Virus Sweeps India hindustantimes:Covid-19 update: Migrants given『chemical bath』in Bareilly;probe on scroll.in:The Indian Police must understand that coronavirus cannot be beaten with a lathi thehindu:coronavirus in bareilly migrants forced to take bath in the open with sanitiser Bloomberg:pessimistic indian doctors brace for tsunami of virus cases 添加黑板(twxg2019)為微信好友, 回復"敲黑板",拉你進入互動群 更多精彩文章點擊圖片 ... 本文為原創文章,未經許可,請勿轉載。 ...

 

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